martes, 28 de enero de 2014

Feliz Año nuevo

El otro día comentábamos la llegada de las Navidades y comienzo de Año.
Ahora toca hacer balance de las fiestas y celebrar el nuevo Año.
En mi caso, las Fiestas han pasado tal y como preveía: Celebraciones y comilonas en familia, regalos y diversión.
Nochebuena , Nochevieja  Navidad y Reyes con mi familia política.  Esto es: Padres y hermano de Menchu.
San Esteban (26D también festivo en Catalunya) en casa de mi hermano Manuel y su esposa Amparo.
Pero no sólo de fiestas vive el descerebrado así que he asistido a terapia todos los días no festivos. Además, he prescindido de la silla de ruedas en todo momento durante estos días. Eso me ha permitido desplazarme de forma normal para tomar parte en todos los eventos, además de obligarme a caminar al máximo para no perder mi ya de por sí escasa forma física.
Lo cierto es que al regresar a terapia, los fisios me han visto bien y nada oxidado, de lo que deduzco que no he estado tan apalancado.
Aunque no me he pesado ni antes ni después de fiestas, creo que no me he engordado.
Como siempre últimamente todos me han visto muy mejorado respecto a los últimos tiempos.
El regreso a trace  ha sido un poco desgraciado porque una terapeuta estaba de baja y no hemos podido realizar la actividad de blog durante varias semanas.
A nivel internacional se ha producido un hecho que me ha invitado a la reflexión. Me refiero al grave accidente sufrido por el muchas veces campeón de fórmula 1, el  piloto Michael Schumacher.La presencia en televisión de los neurocirujanos que lo atienden ha hecho recordar a mis familiares los días en que eso mismo sucedía conmigo.
En mi caso no obstante, había una importante diferencia. Mientras de Schmacher dicen constantemente que ya está fuera de peligro, de mí dijeron en varias ocasiones "de esta noche no pasa".
Me solidarizo con él que ha tenido que pasar estas fiestas hospitalizado como me sucedió a mí en 2009.
Aunque supongo que ya tiene decidido su futuro inmediato, le invito a continuar con su rehabilitación en estas cálidas tierras del Mediterráneo y venir a trace a relacionarse con otros descerebrados .Aquí me enseñaron a hacer este blog.
No se si dispone de blog aunque creo que no. Si realmente es así, no tengo ninguna duda de que habrá sido porque no le ha dado la gana.
Con el comienzo de todo. también llega el del cole de los comestibles, así que vuelta a hacer deberes: Aritmética, Lengua, Historia y Ciencias.
He de reconocer que me gusta repasar con ellos estos conocimientos básicos que poco a poco los adultos vamos olvidando. Además me sirve de terapia pues el accidente, en muchos aspectos, me ha devuelto a la infancia
Tal y como comenté, una de las fiestas más importantes de esta época del año es mi cumpleaños
Como dije ese día, ya he entrado en mi segunda mitad de vida ( si no en el último cuarto)
Venir a trace me gusta porque me relaciono con otros descerebrados como yo.
El otro día, comentaba con Menchu por dónde reducir gastos en terapia y ambos llegamos a la conclusión de que trace me hace mucho bien por lo que, dejar de venir no es una opción.

Shumacher(automovilista descalabrado e en accidente de esquí) ha seguido un proceso inverso al de Hermann Maier ( esquiador descalabrado en accidente de automóvil)
 

domingo, 26 de enero de 2014

Sanidad pública

No.
No voy a entrar en el debate sanidad -pública/sanidad privada.
Tampoco voy a hablar del presunto proceso de privatización de la Sanidad Madrileña
Eso se lo dejo a blogeros más capaces y mejores conocedores de las peculiaridades de la Comunidad de Madrid que yo como son mis buenos amigos y seguidores de este blog (y yo de los suyos) Bigas y Manel. Simplemente quisiera rendir un homenaje a los profesionales de la sanidad pública que me han tratado y, no sólo han salvado mi vida sino que, además, me han encarrilado en la senda de la rehabilitación  para que mi vida no terminara – de facto-  en mi quinta década.
Oficialmente, un tratamiento de ictus dura un año y, como se ve por las fechas, la sanidad pública española a mí me lo ha dedicado.
Lo que no creo que entre en esa estimación temporal son las múltiples infecciones y complicaciones que sufrí tras la intervención inicial.
Como últimamente leo todo lo que pillo sobre ictus, en algún lugar leí que el primer año de tratamiento de un afectado por ictus cuesta 27.000 euros.
Desde luego, en mi caso seguro que se los han gastado.
Desde que me atendieron en el hospital Clínic de Barcelona a los pocos minutos del suceso hasta que me dieron el alta definitiva en Guttmann en septiembre de 2010 pasé muchos meses atendido y tratado por profesionales que pusieron lo mejor de sí mismos para que me recuperara.
Yo no puedo recordarlo pero las personas que me acompañaban aseguran que en urgencias me trataron enseguida. Nada de leyendas negras sobre las urgencias de los hospitales y nada de tenerme en una camilla abandonado agonizante horas y horas.
Tengo que reconocer que en el Clínic la alimentación era de hotel de 5 estrellas. No así en la Guttmann donde, además, como venía malacostumbrado del Clínic, me pareció bastante mejorable.
Nada puedo decir de la alimentación durante el período que permanecí en la UCI del Clínic, pues la mayor parte del tiempo estuve en coma y me alimentaba por sonda naso gástrica.
Creo haber comentado ya que salí de la UCI con los brazos cruzados sobre el pecho como una momia egipcia, con lo que mi dependencia era absoluta.
Allí tuve un fisioterapeuta (Jordi) que consiguió que pudiera utilizar el brazo derecho con lo comencé a gozar de cierta autonomía. No se en qué momento llegué a conseguirlo pero sí recuerdo que a los Reyes de 2010 les pedí poder tocarme la nariz. Supongo que debí de portarme bien porque me lo concedieron.
La ventaja del brazo derecho sobre el izquierdo es que mi cerebro sí sabe que existe  con lo que moverlo es simple cuestión de esfuerzo. No obstante, dejar de tenerlo inmovilizado sobre el pecho sí requirió dolorosas sesiones de fisioterapia, además de toxina botulínica, para poder llegar a utilizarlo.
Luego en la Guttmann me sometieron a agotadores ejercicios que me permitieron, definitivamente, disponer de al menos un brazo.
No fue hasta que la Bascu me mandó las pruebas correspondientes que se detectó que durante mi estancia en coma se me había producido una osificación periarticular en el codo derecho que me impide estirar el brazo completamente.

La única solución a tal osificación es la intervención quirúrgica pero la propia Bascu me lo ha desaconsejado por tratarse de una intervención muy invasiva y sangrante y con escasas garantías de éxito.
Además de los facultativos, del Clínic debo mencionar algunas enfermeras que me cuidaron con afecto durante los meses que allí permanecí.
En particular, tengo muy buen recuerdo de María con quien me he reencontrado en la piscina haciendo hidroterapia a consecuencia de una reciente operación de fémur que ha sufrido.
Iris- una jovencita que me hacía tilín- y Julia fueron otras enfermeras que me cuidaron  con esmero.
Como – con seguridad – me dejo algún nombre, pido disculpas a quien llegue hasta aquí y se sienta olvidad@.
Ya en la Guttmann fui recibido por sanitarios y terapeutas que me dedicaron su esfuerzo para que alcanzara la máxima autonomía.
Como no podría ser de otra manera, el trato de alguna persona podría encajarse en la categoría de mejorable aunque, en compensación, también tengo que reconocer que  tampoco yo soy el paciente perfecto. Comprendo que para un fisioterapeuta tiene que ser desagradable escuchar los constantes quejidos de un paciente
Cierto que he tratado de esforzarme en dar el menor trabajo posible a las personas que me han atendido pero, como me dijo recientemente un fisio, siempre se puede hacer más.
Además, el hecho de sentirme cansado no es indicativo de que estoy al límite pues mi resistencia deja mucho que desear y me canso con suma facilidad.
Aunque mi tratamiento actual  en la uen de Collserola e hidroterapia en la piscina Joan Miró está fuera de la sanidad pública, sigo consumiendo fármacos a costa de la Sanidad Pública, aunque cada vez menos.
La asistencia sanitaria de mi médico rehabilitador – la Bascu-  no me cuesta dinero porque Menchu es médico y entre colegas no se cobran .Pero como no sólo de juramento hipocrático viven los médicos, la Bascu se gana la vida realmente como directora del servicio de medicina física y rehabilitación del Hospital de Sant Pau, en el sistema público de Salud.
Por sus manos pasamos decenas de pacientes con afectaciones neuro o traumatológicas.
También los neurocirujanos que me intervinieron cuando estuve mal y ahora siguen mi caso (los doctores Chamorro y Poblete están en nómina de la Seguridad Social.
También estoy en proceso de análisis urológico en la Fundación Puigvert,  del sistema público de salud
Con esta realidad en las manos, se me abren las carnes cuando veo una película o serie de Hollywood en que el protagonista tiene que acceder al hospital con la póliza de seguros o la tarjeta de crédito en la boca si quiere que no le dejen morir.
En estos tiempos de desmontaje del llamado Estado del Bienestar para poder montar un Estado propio, me inquieta la posibilidad de perder estos beneficios por una cuestión de sentimientos que no comparto.
Como pensionista que soy, sí estoy convencido de que el narco-estado bananero independiente de Catalunya no podrá pagar las pensiones aunque discrepo respecto de quienes opinan que desaparecerá la Sanidad Pública.
No sólo no desaparecerá sino que se incorporarán al sistema público de salud fármacos que actualmente quedan fuera de él ¿cuáles?  El primero, el cannabis terapéutico y, además, la eutanasina que actualmente no está cubierto por la sanidad pública por el simple hecho de no existir.
Y es que el único tratamiento que cubrirá la Sanidad Pública en una Catalunya Independent será la eutanasia.
Tal tratamiento será gratuito y universal para todos los ciudadanos aunque obligatorio sólo para los pensionistas mayores de 50 años (me incluyo) o para quienes no puedan acreditar suficiente pedigrí catalán (me incluyo también).
También para quienes no comulgamos con la religión nazi-onal-catalanista y ponemos en cuestión las Verdades Absolutas que proclama.
He comentado esta visión negativa mía del futuro de la Sanidad Pública en el narco-estado bananero propio de Catalunya  con varios profesionales de la misma y, si bien todavía se están riendo, ninguno me lo ha negado

jueves, 23 de enero de 2014

Toxina Botulínica (y 2)


Hace Ya tiempo  que hablé de este principio activo como fármaco eficaz contra la espasticidad muscular  a la vez que comenté su uso en medicina estética.
Sin embargo, me referí al producto comercial que basado en esta toxina con el nombre de botox. Es precisamente ese producto el que se utiliza en medicina estética por lo que su precio está de acuerdo con el poder adquisitivo de sus usuarios.
En estos tiempos de recortes presupuestarios en el denominado Estado del Bienestar – imperativos para poder construir un narco-estado-bananero propio- los facultativos buscan rascar centimitos de cualquier sitio para asegurar al máximo la salud de los pacientes.
Sabiamente, la Bascu, conocedora de que lo importante de un fármaco es su principio activo y no los excipientes añadidos por los laboratorios para conformar el medicamento comercial, ha decidido administrarnos el fármaco desarrollado por otros Laboratorios cuyo nombre y denominación comercial me he comprometido a no mencionar, que lo imagino más barato que botox por no ser utilizado por los famosillos de la farándula para engañar a las cámaras.
Sucede que estos laboratorios han decidido crear un calendario de pacientes en el que los tullidos hemos posado como modelos.
Precisamente por ser pacientes y no poder lucir un cuerpo como los bomberos, los creativos nos han invitado a posar acompañados de alguna persona, animal o cosa que refleje nuestras inquietudes personales y la importancia que para nosotros representa la rehabilitación física.
Como el día de la sesión fotográfica los comestibles tenían cole, decidí posar con un telescopio  por mi afición a la Astronomía recreativa, si bien para representar a la Astronomía de verdad habría sido más representativo un ordenador. La diferencia radica en que un ordenador puede ser utilizado desde una silla de ruedas mientras que un telescopio exige permanecer en pie, cosa que sólo he conseguido gracias al chute periódico de toxina.
Incluso mi antiguo socio y mentor Oscar( había sufrido un accidente de moto, probó todo tipo de terapias para arreglar su hombro y él mismo me recordaba que no consiguió arreglar su lesión hasta que le hicieron infiltraciones. Deduzco que fue un chute de toxina botulínica
Como su nombre indica, es un producto tóxico pero con efectos beneficiosos para la espasticidad muscular y hasta donde he podido averiguar he aprendido que se obtiene del pez globo.
Cuando era pequeñito recuerdo que me llamó mucho la atención el hecho de que el símbolo de las farmacias fuera una serpiente enroscada en una copa y ahora que soy mayorcito he entendido la gran cantidad de fármacos que se obtienen a partir de venenos sintetizados de forma natural por animales o plantas.
Heme aquí en mi página del calendario de pacientes. 
La toxina botulínica ha permitido que pueda permanecer en pie


domingo, 12 de enero de 2014

Estado de coma


No. No voy a hablar de la situación socio-económica española ni del Estado Propio al que quieren llevarnos los Padres de la Patria, quienes –por si acaso- ya han expatriado sus fortunas a lugares más seguros.
Dejo esos temas para plumas más ágiles que la mía como las de mis buenos amigos y seguidores de este blog (y yo de los suyos) Bigas y Manel .
Aunque mis conocimientos médicos son muy limitados, hablaré del estado fisiológico de coma, estado de profunda inconsciencia en el que un lesionado cerebral suele permanecer durante un cierto tiempo  como mecanismo de defensa para que el cerebro pueda recuperarse antes de regresar a realizar sus funciones normales.
El coma puede ser natural o inducido y, dependiendo de la gravedad de la lesión, el afectado despierta o no de forma natural.
Ignoro si existen parámetros que indiquen a los facultativos que un estado de coma es irreversible y ya no queda más por hacer con un paciente. Distinto es la muerte cerebral, que es un estado de muerte y, por tanto, irreversible.
Se conocen muchos casos de coma profundo en el que el paciente ha acabado despertando después de muchos años.
Hace pocos años fue noticia un caso en USA en el que a un juez autorizó la retirada del soporte vital a una niña que llevaba un montón de años en coma.
Sin soporte vital, la niña falleció a los pocos días. Cuando ya tenía redactado un párrafo sobre el  largo coma de 8 años de que quien fuera Primer Ministro de Israel, Ariel Sharon, tras un ictus hemorrágico, me voy a comer y me entero por las noticias de Deutsche Welle (pronúnciese doitshe vele) que Sharon ha fallecido a los 85 años.
Imagino que el fallecimiento se ha producido de forma natural y no porque le hayan retirado el soporte vital.
Supongo que, dada su edad y después de 8 años en coma las esperanzas de recuperación respecto de Sharon no eran más que un sueño de sus seres queridos.
En cualquier caso, aún en el supuesto de que hubiera llegado a despertar, dudo que hubiera podido volver a ejercer sus funciones de Primer Ministro.
En plan de cachondeo, quienes hemos pasado por el nada envidiable estado de coma acostumbramos a competir sobre quién permaneció así más tiempo (yo, tres días, yo tres semanas, yo tres meses, yo tres años).
No he conocido a nadie que haya superado el año completo de permanencia en coma.
No se si será porque no he coincidido o, simplemente, porque no los hay (los desenchufan antes y fallecen).
No quiero ni imaginar el sufrimiento que para mi familia hubiera significado que yo permaneciera en coma desde que sufrí el accidente (pronto hará 5 años).
Tal vez algún lector piense: Pues qué lástima. Nos habríamos ahorrado el rollo que nos pegas!
Nada exacto dice mi historial médico de mis pasos por el estado de coma y todo lo que se es porque me lo ha explicado Menchu.
Parece ser que entré en coma a las pocas horas del accidente de forma natural pero algunos días después desperté y me volvieron a inducir el coma como medida preventiva. Salir de un coma inducido es tan fácil como dejar de inducirlo aunque, en mi caso, parece ser que costó un poco más.
No albergo ningún tipo de recuerdo de mi paso por el estado de coma.
No obstante, supongo que muchos de los sueños que creo haber tenido sobre cosas que no sucedieron realmente tienen que corresponder necesariamente a aquella época.
Aunque resulte demasiado trágico para reír sí  quisiera recordar el caso de Franc, a quien avisaron de un equipo de fútbol semiprofesional para hacer unas pruebas de su habilidad con el balón mientras estaba en coma.
El equipo comprendió que si estaba en coma no podría demostrar toda su genialidad futbolística.
No me consta que en el libro Guinness de los récords aparezca ninguna referencia de nadie practicando fútbol mientras estaba en coma.
Conociéndome como me conoce, Menchu me hizo el favor de tomarme una foto mientras estaba en coma. No la publico porque, aunque dispongo de los derechos de imagen (sólo salgo yo), no dispongo de los derechos de autor (son de Menchu) y no me ha permitido su publicación.
Si el lector nunca ha visitado a una persona en coma, le invito a que me imagine postrado en un lecho entubado por todas partes y con electrodos por diferentes lugares de mi cuerpo y con los ojos cerrados.
Desde luego, no es la mejor foto que dispongo de mí mismo.
En su lugar, he preferido poner esta foto con Alba V.  en el plano inclinado de la u.e.n. de Collserola que nos tomó su hermano Hugo en julio de 2013.
Nótese que Alba no está en coma sino consciente y con las dos piernas enyesadas.
Supongo que, debido al aparatoso accidente de moto que sufrió  con el consiguiente traumatismo crneoencefálico, pasó un cierto tiempo en coma pero ignoro cúanto.

Santiago Alcobé (yo) con Alba  V. (24.07.2013) en el gimnasio de la u.e.n. del Centro Collserola

Menchu me tiene explicado que, cuando me visitaba,  yo sí reaccionaba y hasta parecía que me daba cuenta de quién me estaba visitando. Sin embargo, no recuerdo absolutamente nada.
Debo suponer, no obstante, que esas visitas me hacían mucho bien y es gracias a ellas que me pude recuperar.
ADDENDUM
Jueves, 13 DE febrero DE 2014

ADDENDUM
Jueves, 27DE mayoDE 2016
Ante el caso de una nueva paciente - Elisenda- recién llegada a la UEN ,  en estado completamente vegetativo he buscado información sobre el caso y he encontrado noticias como esta
Según me ha dicho su padre, se encuentra en estado de coma vigil, lo cual es un estado completamente vegetativo. Ignoro los resultados de la evaluación que le han hecho en la UEN y si creen que se puede hacer algo para rehabilitarla o por contra piensan que su situación es irreversible,

Cuando redacté esta entrada olvidé dos comentarios que ahora añado. El primero es que un ejemplo de coma natural es la actual situación socioeconómica española y un ejemplo de estado de coma inducido sería, si llegara a producirse,  el narco- estado –bananero propio de Catalunya.
Olvidé también recordar que en mis tiempos de futbolista del equipo de papás del colegio de los comestibles, después de cenar, íbamos a tomar unas copas y yo siempre pedía un ron.
Ese hecho traía a colación mis orígenes semicubanos que me proporcionaron el apodo de comandante.

Lo cierto es que en Cuba, por su precario estado de salud, a Fidel Castro lo llaman el coma-andante.
ADDENDUM
Jueves, 16 de junio de 2014

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